Herseninfarct

Een herseninfarct ontstaat door een vernauwd of een afgesloten bloedvat in de hersenen.

 

Beroerte is verzamelnaam

Een beroerte noemt men ook wel CVA,  dat staat voor Cerebro Vasculair Accident.

Vrij vertaald is dit een ‘ongeluk in de bloedvaten van de hersenen’. Dat kan een hersenbloeding, TIA of herseninfarct zijn.

Bij een beroerte werkt ineens een deel van de hersencellen niet meer door bloedvatverstopping/afsluiting (herseninfarct) of bloedvatscheuring (hersenbloeding). De getroffene krijgt dan uitvalsverschijnselen, zoals een verlamde arm, een scheve mond of diegene kan moeilijk praten. 

Op deze pagina behandelen we alleen de beroerte door een afgesloten of vernauwd bloedvat: het herseninfarct.

 

Herseninfarct:

Een herseninfarct ontstaat door een vernauwd of afgesloten bloedvat in de hersenen door:

  • aderverkalking
  • bloedstolsel, bloedpropje van elders uit het lichaam, (embolie) vaak door hartritmestoornis
  • bloedstolsel, bloedpropje van een ongezond bloedvat, (thrombus)

Dit kan ook door vaatziekten als CADASIL  of RVCL  komen en door stollingsziekten als lupus anticoagulans of APS, SLE (auto-immuunziekten) bijvoorbeeld. 

Helaas wordt niet altijd een oorzaak gevonden. 

 

Door het vernauwde of afgesloten bloedvat krijgt het hersenweefsel daaráchter geen voeding en zuurstof en daardoor sterft dat deel van de hersenen af. 

Een Tia is een afsluiting van een hersenbloedvat van voorbijgaande aard. Een Tia wordt ook wel een lichte beroerte genoemd.

 

Een risico van een hartritmestoornis als boezemfibrilleren is de vorming van bloedpropjes.

Als het bloed in de slappe hartboezems niet goed doorstroomt, heeft het de neiging te gaan stollen en kunnen zich bloedpropjes vormen.

De bloedpropjes kunnen via de bloedbaan in kransslagaderen, hersenen of andere organen terechtkomen.

Als ze daar een slagader afsluiten kan dat bijvoorbeeld een hartinfarct of beroerte tot gevolg hebben. Zie filmpje helemaal onderaan deze site. Een embolie is dus een propje in het bloed dat niet op de plaats van de afsluiting is ontstaan.

Het propje reist mee in de krachtige bloedstroom van de grote slagaders totdat het in een kleine slagader komt en niet verder kan. Als een kurk sluit het propje de slagader van het ene op het andere moment af. Het bloedpropje kan ook op de plaats van de afsluiting zelf ontstaan (trombose, thrombus)  bronhartwijzer

inf.jpg
1-1-str.jpg

 

Uitvalverschijnselen

Hoewel de oorzaak verschilt zijn de uitvalverschijnselen van een hersenbloeding en een herseninfarct gelijk.

Een infarct ontstaat snel en onverwacht en is aan de volgende symptomen te herkennen:

·         verlammingen in het gezicht (scheve mond bijvoorbeeld)
·         warrig spreken en denken
·         tintelingen
·         verstoring of verlies van het gezichtsvermogen
·         ernstige hoofdpijn
·         duizeligheid en evenwichtsstoornissen
·         verlammingen, of een verdoofd gevoel. 


eh.jpg

Wanneer 112 bellen?

Van alle beroertes is:

  •  80% een herseninfarct
  • 20% een hersenbloeding

Bij een CVA in de rechterhersenhelft is de linkerkant van het lichaam verlamd, en andersom. Lees meer...:

 

Behandeling van een herseninfarct

Bij een herseninfarct door een bloedstolsel is trombolyse mogelijk binnen 4,5 uur na de eerste uitvalsverschijnselen, zoals een verlamming aan arm of been of moeite met praten.

Bij trombolyse krijgt u een infuus met stolseloplossende medicijnen.

Deze behandeling beperkt de schade na een herseninfarct. Lees meer over trombolyse of bekijk het filmpje van het Atrium MC over trombolyse

Trombolyse is behandeling voor een beperkte groep patiënten met een herseninfarct.

Een eerste voorwaarde is dat trombolyse binnen 4,5 uur moet plaatsvinden. De kans op herstel wordt steeds kleiner en de kans op complicaties (vooral bloedingen) is relatief groot.

Daarnaast beoordeelt de neuroloog aan de hand van een CT-scan of er sprake is van een herseninfarct of hersenbloeding. Als de CT-scan tekenen van een bloeding laat zien is trombolyse niet mogelijk.

 

Trombolyse wordt verder niet uitgevoerd als:

  •  de uitvalverschijnselen snel verminderen of gering zijn
  • de CT-scan een heel groot herseninfarct laat zien
  • de bloeddruk te hoog is 
  • de glucosegehalte te laag of te hoog is
  • er een grote kans op bloedingen is, bijvoorbeeld door het gebruik van antistollingsmiddelen of heparine
  • iemand eerder een bloeding in of rond de hersenen heeft gehad
  • iemand een grote operatie heeft gehad in de 2 weken voor het herseninfarct
  • iemand een hartinfarct of bloeding in het maagdarmkanaal of urinewegen heeft gehad in de 3 weken voor het herseninfarct

 

Meer info over trombolyse medicatie....bij acuut herseninfarct

Filmpje trombolyse

Een filmpje over een herseninfarct:

 

Herseninfarct door hartritmestoornis? 

Hoe ontstaan hartritmestoornissen?

Werkt het fimpje niet klik dan hier : http://youtu.be/nSGGMMKHu4s

 

Nieuwsbericht:

Nieuwe behandeling herseninfarct voorkomt invaliditeit

Patiënten met een ernstig herseninfarct herstellen beter en sneller als het afgesloten bloedvat snel met een katheter wordt opengemaakt. Ze hebben minder hersenschade, minder neurologische klachten en functioneren beter in het dagelijks leven. Dat blijkt uit onderzoek dat werd gecoördineerd door het Erasmus MC, AMC en Maastricht UMC + en grotendeels werd gefinancierd door de Hartstichting. Lees meer....

 

Lees meer over een kortdurend infarct; TIA:

Bronnen: J.B.M. Kuks, J.W. Snoek, H.J.G.H. Oosterhuis. Klinische Neurologie 15e druk, Bohn Stafleu Van Loghum, Houten, 2003, hartstichting, nederlandse vereniging voor neurologie, www.neurologie.nl,  hartwijzer, codex medicus tiende druk, hersenstichting nederland, nederlandse vereniging van neurochirurgen, Heliomare, neurochirugen zwolle, hersenletsel-uitleg