Wallenberg syndroom

( of Lateral medullary syndrome, Pica syndrome)

Plaatje rechts: bloedvaten hersenstam met de posterior inferior cerebellar artery (PICA)

Een herseninfarct of bloeding (beroerte) in het verlengde merg, in de hersenstam, is specifiek benoemd als het syndroom van Wallenberg (of Wallenberg syndrome).

Het verlengde merg (medulla oblongata) vormt de verbinding tussen de hersenstam en het ruggenmerg. In het verlengde merg beginnen verschillende hersenzenuwen die de spieren van onder meer je gezicht en gehoor aansturen.

Ook zitten er centra voor het reguleren van belangrijke lichaamsfuncties zoals de hartslag, ademhaling en bloeddruk. Een beschadiging van het verlengde merg kan ernstige gevolgen hebben.

verlengde-merg-medulla.large.jpg

De karakteristieke kenmerken daarvan zijn: last hebben van de hik, acute duizeligheid, schokkerige oogbewegingen (nystagmus), slikproblemen, braken, en stoornis in de stemvorming, waaronder moeilijk articuleren (dysartrie) en heesheid (disfonie). 

Het hangt van de locatie af of er ook halfzijdige verminderde zweetsecretie is (soms zelfs meer!) of een gevoelstoornis in het zachte gehemelte. Ook komt het syndroom van Horner voor: een afhangend ooglid en een pupil is kleiner. Mensen met dit syndroom kunnen aan één kant van het gezicht minder voelen (pijn en temperatuur) en aan de ándere kant van hun lichaam ook. Tinnitus (oorsuizen) is een genoemde klacht.

 

De meeste mensen met het Wallenberg syndroom herstellen beter dan mensen die een ander soort beroerte hebben gehad. Het herstel verschilt wel van de ene mens tot de andere: van zes weken tot een half jaar en anderen met meer aanzienlijke schade kunnen een meer permanente handicap hebben.

 

Volgens een onderzoeker kan het syndroom van Wallenberg ook voorkomen na een chiropractische behandeling (chiropractic manipulation (Caplan, 1986).

 

Miosis.jpg Syndroom van Horner; miosis (kleine pupil) en ptosis (afhangen bovenste ooglid)

 

Nystagmus

 

Op deze foto is het hersenstaminfarct goed te zien (pijl)

 

Samengevat:

 

  • heesheid (dysfonie)

 

 

  • misselijkheid en braken

 

  • de hik

 

  • snelle oogbewegingen (nystagmus)

 

  • een afname van zweten (soms toename!)

 

  • halfzijdige gevoelsstoornis -pijn en temperatuur (sensibiliteitsstoornis) verschil ervaren in hoe warm of koud iets is aan één kant van het lichaam

 

  • duizeligheid

 

  • moeite met lopen 

 

  • problemen met het evenwicht te bewaren

 

  • soms halfzijdige verlamming of verlies van kracht en gevoel (in ledematen, het gezicht of de tong

 

  • verlies van smaak in de helft van de tong

 

  • soms klachten dat alles om de persoon heen gekanteld lijkt of uit balans

 

  • hartslag vertraging (bradycardie)

 

  • te hoge of te lage bloeddruk

 

  • een coördinatiestoornis (ataxie) aan één kant van het lichaam (hemiataxia)

 

  • stembandverlamming

 

  • lichtgevoeligheid

 

  • neuropatische pijn (zenuwpijn)

 

 Filmpje over zenuwpijn na hersenstaminfarct:       Engelstalig filmpje:

 

 

Bronnen: Klinische Neurologie 15e druk, Bohn Stafleu Van Loghum, Houten, 2003,
ISBN 9031392162 , Neurologie A. Hijdra & P.J. Koudstaal, R.A.C. Roos ISBN 9035234715 , The PICA syndrome, Timothy C. Hain, MD Hossain, M. (2010). Lateral Medullary Syndrome (Wallenberg’s Syndrome) - A Case Report. Faridpur Med. Coll.  J., 5(1), 35-36.

Lee, R.M., Adams, S.R. & Kim, D. (2012). Clinical Vignette: Wallenberg Syndrome. Proceedings of UCLA Healthcare, 16. Retrieved June 10, 2013, from http://www.med.ucla.edu/modules/wfsection/article.php?articleid=560   
NINDS Wallenberg's Syndrome Information Page. (2007, February 15). National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Retrieved June 10, 2013, from http://www.ninds.nih.gov/disorders/wallenbergs/wallenbergs.htm