Sinustrombose, CVT

 

Sinustrombose is een vorm van trombose, bloedprop of meerdere bloedpropjes, in de aders van de hersenen. Daardoor wordt het ook wel 'centrale sinustrombose of centraal veneuze trombose CVT, genoemd.  Doordat de bloedprop of meerdere bloedpropjes in bloedáfvoerende bloedvaten zit kan het bloed niet wegstromen en dan zie je naast ernstige hoofdpijn ook klachten als bij een beroerte of TIA. Hersenfuncties kunnen uitvallen en in het ergste geval kan hersenweefsel versterven. Bij een herseninfarct daarentegen zit een bloedpropje juist in de áánvoerende hersenbloedvaten.

 

Iemand kan een verlamde arm of been krijgen, een scheve mond, moeizaam praten, niet goed zien of zelfs niets zien en/of een epileptische aanval krijgen en soms geraakt iemand met een sinustrombose in coma. Hoewel de klachten overeenkomen met een beroerte is de behandeling anders. Eerst wordt beginnen met een infuus met bloedverdunnende heparine, waarna later andere antistollingsmiddelen langdurig worden gegeven.

 

Als de oorzaak een etterende ontsteking in het hoofd is, wordt die met een operatie schoongemaakt en met antibiotica nabehandeld. Als er niet wordt behandeld kan hersenoedeem, verhoogde hersendruk ontstaan.

Omdat de veelvoorkomende oorzaak is de gestoorde bloedstolling door zwangerschap, bevalling of pilgebruik komt sinustrombose veel voor bij jonge vrouwen.

 

Oorzaken:

  • gestoorde bloedstolling, het bloed stolt sneller dan normaal soms door familiare aanleg (erfelijk)
  • risicofactoren voor trombose; anticonceptiepil gebruik, zwangerschap of bevalling
  • doorgebroken etterende ontstekingen in het hoofd zoals bijholteontstekingen, hersenvliesontsteking of middenoorontsteking
  • ontsteking van de kleine bloedvaten
  • inflammatoire darmziekte of kanker

 

Klachten kunnen zijn:

  • ernstige hoofdpijn
  • uitvalverschijnselen zoals bij TIA of beroerte /CVA (moeite met spreken, uitval van een gezichtshelft, evenwichtsstoornissen, dubbelzien, buiten bewustzijn raken, verschijnselen van verlamming van arm of been) 
  • kramp
  • braken
  • koorts
  • problemen met zien, soms een uitpuilend oog, soms zijn de ogen naar de neus gericht, soms is er een zwelling van het oog bindvlies
  • pijn in het gezicht
  • epileptische insulten (bij 40%)
  • soms oedeem van het voorhoofd
  • verhoogde schedeldruk
  • soms verwardheid
  • bewustzijnsverlies, soms coma

 

Diagnose:

  • scan van het hoofd:
    • CT-venografie
    • MRI
    • MR-venografie
    • angiografie

Behandeling:

  • bloedverdunnende middelen
  • complicaties van mogelijk optredende epilepsie tegengaan
  • behandelen van de eventuele oorzaak van infectie

 

Restverschijnselen:

De ene mens geneest en wordt weer 'bijna de oude', anderen houden verschijnselen over als concentratiestoornissen, hoofdpijn, geheugenproblemen, stemmingsproblemen en moeheid. Er zijn ook mensen die forse invaliderende restverschijnselen houden.  Er zijn ook mensen bekend bij wie de sinustrombose aanwezig blijft met alle gevolgen van dien.

 

 

Bronnen: 

Hersenletsel-uitleg, Coutinho JM, Zuurbier SM, Aramideh M, Stam J. The incidence of cerebral venous thrombosis: A cross-sectional study. Stroke. 2012;43:3375-3377, Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2005;352:1791-1798, Ferro JM, Canhao P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrementeria F, Investigators I. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: Results of the international study on cerebral vein and dural sinus thrombosis (iscvt). Stroke. Silvis SM, Middeldorp S, Zuurbier SM, Cannegieter SC, Coutinho JM. Risk factors for cerebral venous thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2016

2004;35:664-670 Menselijk lichaam , trombosestichtingtrombosestichting.nl/trombose/de-gevolgen-van-trombose

Codex Medicus, 10e druk Hoofdstuk 23 Elsevier- Koninklijke PBNA