Hersenschudding / commotio cerebri

 

Een hersenschudding is een 'lichte' vorm van hersenletsel , na een stoot tegen het hoofd of na een val, waarbij de hersenen echt heen en weer worden geschud. Daarbij kunnen microbloedinkjes plaatsvinden. Ook kunnen axonen uitgerekt en afgescheurd worden. Axonen zijn uitlopers van neuronen, zenuwcellen. 

 

Een korte bewusteloosheid gaat met een hersenschudding gepaard, hoewel de jongste inzichten aangeven dat er niet altijd bewusteloosheid aanwezig is. De bewusteloosheid duurt vaak enkele minuten maar duurt nooit langer dan een kwartier. Met toenemende ernst van de hersenschudding is de duur van het bewustzijnsverlies en van 'het gat in het geheugen'; de retrograde amnesie, ook langer.

 

Duurt een bewusteloosheid langer dan moet met denken aan ernstiger hersenletsel, hersenkneuzing.  Meerdere hersenschuddingen kunnen ook leiden tot fors hersenletsel.

bewustloosheid.large.jpg

Na het bijkomen is er vaak een geheugenstoornis van direct vóór- en ná het letsel. Men kan misselijk zijn en /of moet braken. Voor de beoordeling van het bewustzijn na een ongeval is het vooral bij jonge kinderen lastig om hiervan een goede indruk te krijgen. Hiervoor is wel een meetinstrument ontwikkeld en een landelijke richtlijn wordt opgezet. Lees meer...

Lees ook over het shaken baby syndroom, geschudde baby syndroom...

 

Problemen na een hersenschudding met eventueel whiplash

Bij de meeste hersenschuddingen is er geen letsel of neurologische verandering in de hersenen. Deze mensen herstellen dan ook na de hersenschudding of whiplash.

Ongeveer tien procent loopt een lichte kneuzing of kleine bloeding op. En minder dan één procent kan een ernstige bloeding krijgen als gevolg van beschadigde bloedvaten door schedelbreuk.  

Bij een lichte hersenschudding kan het zijn dat de persoon in kwestie nog enige tijd last heeft van restverschijnselen als: 

  • Vermoeidheid
  • Hoofdpijn
  • Duizeligheid
  • Concentratieproblemen
  • Oorsuizen
  • Angstig zijn
  • Snel geïrriteerd zijn; prikkelbaarheid, down zijn of huilerig gevoel
  • Gevoelig voor licht en geluid
  • Last hebben van troebel denken

 

Deze restverschijnselen kunnen vrij lang blijven, soms wel maanden. Het is verstandig om bij blijvende klachten contact op te nemen met de arts.  Lees ook de pagina Post Commotioneel syndroom.

hersenschudding.large.jpg

Wat als de klachten langer aanhouden?

Hoewel minder bekend en minder erkend kunnen mensen ook langere tijd na een hersenschudding of whiplash cognitieve en/ of lichamelijke problemen hebben.

Concentratiestoornissen, vermoeidheid, duizeligheid en vergeetachtigheid worden veel genoemd bij een whiplash. Maar ook overgevoeligheid voor licht en geluid, toegenomen emotioneel en slecht slapen, wat met name doet denken aan de klachten van een hersenkneuzing. 

 

Als er geen schade vastgesteld is aan het brein (met onze huidige onderzoeksmethoden) en deze persoon wel klachten blijft houden is het niet altijd 'aanstellerij'! Ook verzekeraars zouden dat in gedachten moeten houden. Als iemand met een hersenschudding na weken nog klachten houdt is er weinig info wat men dan wel moet doen en hoe lang het nog kan duren.

Onlangs is ontdekt dat in de tijd kort na een hersenschudding met een spect-scan (contrast-vloeistof-scan) wel een doorbloedingsstoornis aantoonbaar was.

 

Postcommotioneel syndroom ( PCS )

Een hersenschudding is meestal zonder complicaties en duurt meestal niet langer dan een paar dagen of een paar weken. In sommige gevallen, echter, zijn de klachten van de hersenschudding er na maanden en jaren nog. Dan wordt het niet langer een hersenschudding genoemd, maar een post commotioneel syndroom PCS. Lees meer op de pagina PCS

 

Microbloedinkjes

Bij een traumatisch hersenletsel, dus ook bij een hersenschudding kunnen micro-bloedingen optreden en onderlinge verbindingen tussen hersencellen verbreken. Daarbij kunnen neurotransmitters vrijkomen en hersencellen afsterven. De onderlinge signalen kunnen niet meer doorgezonden worden.

Het afscheuren van de hersencellen op microscopisch niveau wordt ook wel 'axonal shearing injury' genoemd. Of 'diffuse axonal injury'. Diffuus  betekent overal verspreid, axonale schade. Een axon is een hersencel uitloper die signalen doorgeeft en communiceert met andere hersencellen.


 

'Wel wat anders aan je hoofd'

Echter niet veel mensen belanden in deze medische onderzoeksmolen in de fase na een hersenschudding. Ze hebben in de herstelfase wel wat "anders aan hun hoofd"... In een studie tussen vergelijking met MRI of CT scan bleek dat de Spect scan meer afwijkingen liet zien op dit gebied.

Een biomarker (calpain-cleaved αII-spectrin N-terminal fragment (SNTF)) in bloed voorspelt het risico op witte stof afwijkingen en cognitieve klachten na mild traumatisch hersenletsel. Zie studie...

 

Ook een neuropsychologisch onderzoek kan 'verborgen cognitieve schade'  aan het licht brengen, maar is zeer prijzig.

Als de persoon veel klachten houdt en 'geduid' is met de term 'licht' of 'mild' hersenletsel, zou het zeker raadzaam zijn te informeren naar een (evt. zelf betaald) neuropsychologisch onderzoek.  

Zeker als er niets te zien is op MRI of CT scan is iemand misschien wel juist geneigd om vooral 'door te gaan en vol te houden en op de tenen te blijven lopen'.


De meest voorkomende symptomen zijn verdeeld in 3 categorieën, somatische, emotionele en cognitieve klachten.

Fysiek   

 

Cognitief  

 

Emotioneel

 

Hoofdpijn Concentratieproblemen Prikkelbaarheid
Duizeligheid Aandachtsproblemen

Emotioneler,

sneller in tranen

Misselijkheid

Leerproblemen Verdrietig
Abnormale moeheid Trager reactievermogen Angst
Geluidsgevoeligheid Geheugenproblemen Verminderd zin in seks

Lichtovergevoeligheid

Sneller vermoeid

Persoonlijkheids-

veranderingen

Visuele stoornissen

   

Slaapproblemen

   

 

 

Cognitieve stoornissen

Cognitieve stoornissen hebben betrekking op cognitie: denken, taal, geheugen, concentratie, kennis op kunnen nemen en verwerken, waarnemen, bewustzijn,  en aandacht. Het is dus een veelomvattend begrip. Moeilijkheden met het geheugen, de concentratie en de denksnelheid komen het meest voor. Zie ook subpagina hersenen en cognitie.

citaat: Mensen met hersenletsel worden vaak te hoog ingeschat. Ze zijn verbaal sterk en zien er goed uit, toch zijn ze heel verstoord. Wanneer je de juiste struktuur aan kunt bieden, gaan mensen beter functioneren bron jenny palm

 

Wij hebben wat vragen rondom letselschade op een rijtje gezet in samenwerking met adviseurs van letselschade.com. Lees meer... 

Logo1letselschadecom.jpg 

Betrouwbaar, betrokken, onafhankelijk, deskundig.  Bel (078) 644 34 40 voor gratis advies.

 

Filmpje : hersenschudding en axonale schade

 Dr. Giza van de Universiteit van California #UCLA toont wat er gebeurt bij hersenschudding. 

 

 

Lotgenoten

Het kan heel zinvol zijn om met lotgenoten hierover in gesprek te gaan of tips uit te wisselen !

Lees meer.....Lotgenoten site met veel tips : http://ikhebeenhersenschudding.com/

https://www.facebook.com/groups/1986477854909805/  (= Hersenschudding PCS groep)

Lees meer... (half Engels half Deens, gebruik google translate!) http://shakennotdisturbed.com/

Lees meer... Whiplash info http://whiplashindepraktijk.wordpress.com/

of https://www.facebook.com/whiplashindepraktijk

 

 

Downloads

Download hier de folder van Reade over het Post Commotioneel Syndroom PCS. Of de PDF van Het postcommotioneel syndroom van het tijdschrift van psychiatrie

 

Een stukje uitgelicht uit laatstgenoemde PDF:

"De patiënten met aanhoudende symptomen na licht traumatisch hersenletsel hebben ons geleerd dat hun klachten en problemen niet op te lossen zijn binnen één behandeldiscipline.

Neuropsychologen zijn opgeleid in het diagnosticeren van de aard en ernst van cognitieve stoornissen en kunnen behandelingen aanbieden gericht op het compenseren voor en het omgaan met deze stoornissen in het dagelijkse leven.

 

De psychiaters zullen vanuit hun specialisme een stemmingsprobleem beoordelen en behandelen. Deze patiënten hebben echter zelden enkel geïsoleerde problemen, maar worden gehinderd door fysieke en financiële problemen en stemmings- en bijvoorbeeld relatieproblemen, die elkaar niet zelden wederzijds beïnvloeden.

 

Dit vraagt om een geïntegreerde therapeutische aanpak, bij voorkeur in een
multidisciplinaire behandelsetting, waarin verschillende disciplines ingezet kunnen worden: o.a. neuropsychologische begeleiding, cognitieve training, ergotherapie en fysiotherapie. Daarbij moet men ook de keuze hebben tussen individuele therapie dan wel groepsbehandeling."

 

PDF
post_commotioneel_syndroom.Reade.pdf
PDF [52.7 KB]
Download (863 downloads)
PDF
postcommotioneelsyndroom TvP.pdf
PDF [106.0 KB]
Download (472 downloads)
PDF
folder-whiplashletsel.de Hoogstraat.pdf
PDF [405.4 KB]
Download (277 downloads)
hersenletsellicht_n-1.jpg

     
                              

bronnen http://www.hjernerystelsesforeningen.dk, hersenstichting.nl, hersenletsel-uitleg.nl, neurological aspects of long term outcome prognosis in paediatric closed head injuries Ruijs, hersenkneuzing.nl, Omgaan met hersenletsel Palm, frontiers in neuroloy, neurotrauma, gezondheidsraad hersenletsel bij boksers en voetballers, Left brain right brain Springer & Deutsch,  J.B.M. Kuks, J.W. Snoek, H.J.G.H. Oosterhuis. Klinische Neurologie 15e druk, Bohn Stafleu Van Loghum, Houten, 2003, ISBN 90-313-4028-6,gezondheidsplein, Beoordeling van het bewustzijn, www.medicalnewstoday.com (18 februari 2013)Maryse Lassonde, http://ikhebeenhersenschudding.com/

 Logo1letselschadecom.jpg