Dissectie

Een dissectie is een scheuring van de binnenkant van een bloedvat en dat kan leiden tot zowel een hersenbloeding als een herseninfarct. De slagaderwand bestaat uit drie lagen; van binnen naar buiten de intima, de media en de adventitia.

 

Er sijpelt eerst bloed tussen de binnenwand en de buitenwand van het bloedvat dat zich kan vormen tot een apart kanaaltje waar bloed stroomt, of tot een ballonnetje. De ballon op zich kan zo groot worden dat het zenuwen en andere bloedvaten kan afknellen, dat kan leiden tot een herseninfarct. Als die ballon knapt of het bloedvat verder scheurt kan het tot een een hersenbloeding leiden.

Het betreft meestal de binnenste halsslagader (arteria carotis interna) of van de van de wervelslagader (arteria vertebralis) en de hersenbasisslagader (arteria basilaris).

 

Laatstgenoemde slagader is verantwoordelijk voor 20 % van de bloedvoorziening van de hersenen en loopt aan de onderkant van de hersenen, de basis. De middelste afbeelding laat zien hoe de binnenkant van het bloedvat scheurt en er een 'vals' aneurysma (ballonnetje in de vaatwand) ontstaat. Dat ballonnetje dat zo ontstaat kan een infarct tot gevolg hebben.

 

Risicofactoren voor een vaatwandscheuring: hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte in het bloed, roken, luchtweginfectie van de bovenste luchtwegen, een ongeluk aan het halsgebied of (erfelijke) bindweefselaandoeningen en erfelijke of aangeboren aandoeningen. Ook een Autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD) kan leiden tot dissectie. Als zo'n vaatwandscheuring optreedt is het een acute en levensbedreigende situatie.

Indien er meerdere bloedverwanten binnen één familie, een CVA/beroerte gehad hebben door een vaatafwijking, kan dat een reden zijn om familieonderzoek te doen.

Lees het ervaringsverhaal van Svea met een dissectie op dertig jarige leeftijd.

 

Afbeeldingen hieronder:

Links: de binnenste halsslagader (arteria carotis interna).

Midden: tekening van een dissectie..

Recht: hersenbasisslagader (arteria basilaris), de slagader die in het midden is getekend.

Klik hier om een tekst te typen.

Bronnen:

Brandt T (2000) Cervical artery dissection.: update and new results of research of pathogenesis. Cerebrovasc Dis 10 [Suppl 4]:5–8Google Scholar

Tintinalli J (2016) Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 8th Edition 2016. Hoofdstuk 59. ISBN 978-0-07-179476-3.

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00115-003-1644-9

Pictures By Häggström, Mikael (2014). "Medical gallery of Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 2002-4436.Image:External_carotid_a.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2867505

and by dr Johannes Sobotta, public domain wikiwand.com