Home » Oorzaken Ziektebeelden » Beroerte CVA » Herseninfarct » Waterscheidingsinfarct

Waterscheidingsinfarct

Een waterscheidingsinfarct ontstaat als in het grensgebied van twee verschillende stroomgebieden (verzorgingsgebieden) van de grote hersenslagaders, onvoldoende bloed is gestroomd. Het is dus een plaatselijke afsterving van hersencellen in de grensgebieden tussen twee stroomgebieden in. De andere naam voor een herseninfarct is ischaemisch hersenletsel.

Ischaemie of ischemie betekent onvoldoende doorbloeding van organen of weefsels met als gevolg een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen waardoor er weefsel af kan sterven. Er kan een diffuus zenuwcelverlies zijn in de hersenschors (cortex).

Oorzaken:

  • sterke bloeddrukdaling (hypotensie)
  • ernstige vernauwing/afsluiting van de voorste en middelste of de middelste en achterste hersenbloedvaten.
  • door bloedverlies
  • micro-embolieën
  • bij een langzaam progressief beeld is de oorzaak onzeker


In de meeste gevallen is een sterke bloeddrukdaling de oorzaak. De meest zeldzame vorm wordt veroorzaakt door een bloeding.

De grenszones van de stroomgebieden van de volgende bloedvaten kunnen betrokken zijn:

 

Zie onze speciale pagina over de hersenbloedvaten voor uitleg over deze bloedvaten.

Op de grensgebieden van rood en geel, of rood en blauw kan dan een waterscheidingsinfarct ontstaan.

Rood= het gebied dat van bloed wordt voorzien door de middelste hersenslagader middle cerebral artery (MCA).
Geel = het gebied dat van bloed wordt voorzien door de voorste hersenslagader anterior cerebral artery (ACA).

Blauw = het gebied dat van bloed wordt voorzien door de achterste hersenslagader. posterior cerebral artery (PCA).

Van de buitenkant

This image is a derivative work of the following images:

Image:Brain_stem_normal_human.svg licensed with Cc-by-2.5 + 2007-12-03T20:04:35Z AnonMoos 518x600 (78663 Bytes) == Summary == {{Information |Description = Brain and brainstem normal human diagram |Source = Trivially modified version of [[:Image:Skull and brain normal human.svg]] |Date = December 23, 2006 |Author = Patrick J. Lynch, med

Dwarsdoorsnede

 

Waterscheidingsinfarcten worden geclassificeerd als:     

  • Corticale (externe) grenszones infarct 
    • tussen ACA-, MCA- en PCA-gebieden
    • wiggen tussen corticaal en subcorticaal infarct of corticale laminaire necrose
      (corticale laminaire necrose of pseudolaminaire necrose, is afsterven (necrose) van neuronen in de hersenschors (cortex) van de hersenen in situaties waarin de toevoer van zuurstof en glucose onvoldoende is. Dit komt vaak voor bij een hartstilstand, zuurstoftekort in het weefsel (hypoxie) en te laag bloedsuiker (hypoglykemie).
  • Diep (inwendig) infarct van randzones:
    •  tussen ACA-, MCA- en PCA-gebieden
    • medullaire, lenticulostriate, terugkerende slagader van Heubner en anterior choroïdale slagaders.


Vaak voorkomend of zeldzaam?

Bij 10% van alle herseninfarcten is er sprake van een waterscheidingsinfarct.

De voorste en middelste cerebrale slagaders zijn het vaakst betrokken bij een waterscheidingsinfarct, waardoor de velden tussen deze gebieden het meest te lijden hebben van een doorbloedingsstoornis wat tot een infarct leidt.

Een waterscheidingsinfarct veroorzaakt door bloedverlies komt het minst vaak voor.

Typisch patroon op de scans

Op de scans is vaak een "rozenkrans" patroon te herkennen; een langwerpige patroon. Zie onderstaande afbeeldingen:

Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 2626 and the case rID: 5199

Ervaringsverhalen of citaten gezocht over een waterscheidingsinfarct.

Schrijf óf je hele ervaringsverhaal óf alleen belangrijke zinnen, die we als anonieme citaten zullen plaatsen, met dank.

Typ je verhaal of je belangrijke zinnen in het "Bericht"- vlak. We zullen proberen om binnen vier werkdagen contact met je op te nemen. Dank je wel!

In verband met de wet AVG moeten we je om toestemming vragen om je voornaam en je citaat te vragen. We vermelden bij citaten en ervaringsverhalen nooit een achternaam. Je mag ook een pseudoniem geven. Dank je wel.


Bronnen:

Adams J.H., Brierley J.B., Connor R.C.J., Treip C: The effects of systemic hypotension upon the human brain. Clinical and neuropathologicaJ observations in 11 cases. Brain 89: 235-268, 1966

 

Brierley J.B., Excell B.J.: The effects of profound systemic hypotension upon the brain of m. rhesus. Physiological and pathological observations. Brain 89: 269-298, 1966

Castaigne P, Lhermitte F, Cambier J, Gautier JC- Obstruction bilaterale des carotides internes. Etude anatomo-clinique d'une observation avec survie prolonged. Presse Med 71: 757-760, 1963


Prof Gaillard, Frank, Radiopaedia.org. From the case rID: 2626 and the case rID: 5199


Hersenletsel-uitleg ~ z.d. team Hersenletsel-uitleg

 

Lindenberg R., Spatz H., : Uber die Tromboendarteritis obliterans der Himgefasse (cerebrale Form der V. Winiwarter-Buergerschen Krankheit). Virchows Arch path Anat 305: 531-557, 1939

 

McKibbin D.W., Bullkley B.H., Green W.R., Gon W.L., Hutchins G.M. Fatal cerebral atheromatous embolization after cardiac bypass Journal of Thorac. Cardiovasc. Surgery 71: 741-745, 1976

 

Price D.L., Harris J. Cholesterol emboli in cerebral arteries as a complication of retrograde aortic perfusion during cardiac surgery. Neurology (Minneap.) 20: 1209-1214, 1970

Romanul F.C.A., Abramowicz A.,: Changes in the brain and pial vessels in arterial border zones. Arch Neurol 11: 40-65, 1964

 

Spatz H.: Uber die Beteihgung des Gehirns bei der V. WiniwarterBuergerschen Krankheit (Tromboendangiitis obliterans). Dtsch Z Nervenheilk 136: 86-132, 1935


Stehbens W.E.: Pathology of the cerebral blood vessels. C B Mosby Company, St. Louis, 1972


Torvik A., Jörgensen L.: Thrombotic and embolic occlusions of the carotid arteries in an autopsy series. Part 2. Cerebral lesions and clinical course. J Neurol Sci 3: 410-432, 1966

Torvik A., Skullerud K.: Watershed infarcts in the brain caused by microemboli. Clin Neuropath 1: 99-105, 1982


Torvik A. The pathogenesis of watershed infarct in the brain. Stroke 1984; 15: 221-3.

Zulch K.J.: Die Pathogenese von Massenblutung und Erweichung unter besonderer BerOcksichtigung khnischer Gesichtspunkte. Acta Neurochir Suppl 7: 51-117, 1961