Syndroom van Wallenberg / lateraal medullair syndroom

Andere namen zijn het lateraal medullair syndroom (LMS) of PICA-syndroom.

picture info medulla oblongata  see footnotes

Een beroerte in het verlengde merg, een deel van de hersenstam, wordt het Wallenberg-syndroom genoemd. Dit heet ook wel het lateraal medullair syndroom, omdat het verlengde merg in medische termen de laterale medulla wordt genoemd.

Volgens onderzoekers kan het syndroom van Wallenberg ook voorkomen na een chiropractische behandeling.

De hersenstam ligt schuin voor en onder de grote hersenen en bestaat uit drie delen. Het onderste deel is het verlengde merg (medulla oblongata). Dit deel zorgt voor de verbinding tussen de hersenstam en het ruggenmerg.

In het verlengde merg beginnen verschillende hersenzenuwen die de spieren van onder meer je gezicht en gehoor aansturen.

Ook zitten er centra voor het reguleren van belangrijke lichaamsfuncties zoals de hartslag, ademhaling, bloeddruk, slapen en ontwaken. Een beschadiging van het verlengde merg kan ernstige gevolgen hebben.

PICA en PICA syndroom

Het Wallenberg-syndroom ontstaat door een verstopping (afsluiting) in een van de slagaders in de nek, de wervelslagader of arteria vertebralis. Hierdoor krijgt een zijtak van deze slagader, de arteria cerebelli inferior posterior, niet genoeg bloed. In het Engels wordt deze slagader de "posterior inferior cerebellar artery" genoemd.
Afgekort = PICA. Daarom wordt het syndroom ook wel het PICA syndroom genoemd. meer uitleg op onze pagina over hersenbloedvaten.


Als een deel van de hersenen niet genoeg bloed krijgt, kan het weefsel daar beschadigd raken of afsterven. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren in het verlengde merg (medulla oblongata). Daarbij raakt het dorsolaterale deel van de medulla oblongata beschadigd. Dorsolateraal betekent simpel gezegd: aan de buitenkant van de achterkant van dat gebied. "Dorso" betekent rug en "lateraal" betekent buitenkant.

 

picaa.jpg
Bloedvaten met de PICA slagader (de Posterior Inferior Cerebellar Artery )

Kenmerken van het Wallenberg-syndroom

 

  • last hebben van de hik
  • plotselinge duizeligheid
  • moeite met slikken
  • overgeven
  • heesheid of problemen met de stem
  • moeilijk duidelijk praten / articuleren (dysartrie)
  • geen kokhalsreflex aan de aangedane kant
  • moeite met lopen of coördineren aan de aangedane kant (ipsilaterale ataxie)
  • verminderde smaak aan de aangedane kant
  • af en toe een vreemd gevoel in het zachte gehemelte
  • pijn aan één kant van het gezicht
  • een akelig prikkelend, tintelend of branderig gevoel (paresthesie)
  • minder gevoelig voor pijn aan de andere kant van het lichaam (contralaterale hypoalgesie)
  • minder goed temperatuur kunnen voelen in romp en ledematen (thermoanesthesie)
  • roodheid in het gezicht
  • droge huid
  • minder zweten (soms juist meer)
  • dubbel zien (diplopie)
  • minder vaak met één oog knipperen
  • snel schokkende oogbewegingen (nystagmus). Zie afbeelding hieronder.


  • een hangend ooglid (afhangend ooglid) en een kleinere pupil aan dezelfde kant (Horner-syndroom). Zie de afbeelding hieronder voor meer uitleg. Meer info over Horner-syndroom.
    Miosis.jpg
    Dit syndroom van Horner kan overigens bij een groot aantal aandoeningen voorkomen.
  • soms klachten dat alles om de persoon heen gekanteld lijkt of uit balans
  • soms evenwichtsproblemen
  • lichtgevoeligheid
  • soms halfzijdige verlamming of verlies van kracht en gevoel (in ledematen, het gezicht of de tong
  • hartslag vertraging (bradycardie)
  • te hoge of te lage bloeddruk
  • te hoge of te lage bloeddruk
  • soms oorsuizen (tinnitus)
  • neuropatische pijn /centraal pijnsyndroom (zenuwpijn of wel het central post stroke pain CPSP in Wallenberg syndrome)

Zenuwpijn
Een beroerte in dit verengde merg kan ook een specifieke zenuwpijn geven: central post stroke pain CPSP in Wallenberg syndrome / centraal pijnsyndroom. Dat is een neuropathische pijn die constant aanwezig kan zijn of wisselend aanwezig is. De pijn wordt omschreven als een doof gevoel, prikkelingen, tintelingen, hevig stekende, schietende of brandende pijn of een 'vriezend' gevoel. 
Ook normale aanrakingen kunnen als pijnlijk ervaren worden, evenals het voelen van druk van kleding of dekbed of zelfs het voelen van kou (allodynie).
Zie https://www.hersenletsel-uitleg.nl/gevolgen/lichamelijke-gevolgen/pijn#poststrokepain

 

       Filmpje over zenuwpijn na hersenstaminfarct:       Engelstalig filmpje:


      door

      Lees meer over het verlengde merg of over de hersenstam...

      Lees meer over onzichtbare gevolgen bij hersenletsel..

      RECLAME

       

       

      Bronnen:
      chiropractic manipulation (Caplan, 1986)

      Wallenberg's Syndrome Information Page | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (z.d.). Geraadpleegd op 11 december 2016, van https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Wallenbergs-Syndrome-Information-Page

      Eyskens, E., Feenstra, L., Meinders, A. E., Vandenbroucke, J. P., & Van Weel, C. (1997). Codex Medicus (10e ed.). Maarssen, Nederland: Elsevier Gezondheidszorg.

      Gasca-González OO, Pérez-Cruz JC, Baldoncini M, Macías-Duvignau MA, Delgado-Reyes L. Neuroanatomical basis of Wallenberg syndrome. Cir Cir. 2020;88(3):376-382. English. doi: 10.24875/CIRU.19000801. PMID: 32539005.

      Goxhufi A, Wittekindt C, Guntinas-Lichius O. Isolierte Aphagie bei Infarkt der dorsolateralen Medulla oblongata (Wallenberg-Syndrom) [Monosymptomatic aphagia from dorsolateral medullary infarction (Wallenberg syndrome)]. Laryngorhinootologie. 2009 Sep;88(9):599-600. German. doi: 10.1055/s-0029-1224111. Epub 2009 Jul 23. PMID: 19629930.


      Hain, T. C., & Hossain, M. (z.d.). PICA stroke --causing vertigo and hearing loss. Geraadpleegd op 11 december 2016, van http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/central/strokes/pica.html


      Hijdra, A., Koudstaal, P. J., Roos, R. A. C., Breuker, M., & De Leeuw, M. (2010). Neurologie. Maarssen, Nederland: Elsevier Gezondheidszorg.

      Kuks, J. B. M., Snoek, J. W., Oosterhuis, H. G. J. H., & Fock, J. M. (2003). Klinische neurologie (15e ed.). Houten, Nederland: Bohn Stafleu van Loghum.


      Lee, R. M., Adams, S. R., & Kim, D. (2012). Clinical vignette Wallenberg syndrome. Geraadpleegd van https://proceedings.med.ucla.edu/wp-content/uploads/2017/01/Wallenberg-Syndrome.pdf

      Nakazato Y, Yoshimaru K, Ohkuma A, Araki N, Tamura N, Shimazu K. [Central post-stroke pain in Wallenberg syndrome]. No To Shinkei. 2004 May;56(5):385-8. Japanese. PMID: 15279195. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15279195/


      Saha, R., Alam, S., & Hossain, M. (2011). Lateral Medullary Syndrome (Wallenberg's Syndrome) - A Case Report. Faridpur Medical College Journal, 5(1), 35–36. https://doi.org/10.3329/fmcj.v5i1.6813

      picture gif Door Images are generated by Life Science Databases(LSDB). - from Anatomography, website maintained by Life Science Databases(LSDB).You can get this image through URL below. 次のアドレスからこのファイルで使用している画像を取得できますURL., CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9804279