Hersenbloeding

Een hersenbloeding valt onder de verzamelnaam 'beroerte' (CVA) waar ook een herseninfarct (bloedvatverstopping /afsluiting) onder valt. CVA staat voor Cerebro Vasculair Accident dat letterlijk vertaald, een ‘ongeluk in de bloedvaten van de hersenen’ is. Bij een beroerte werkt ineens een deel van de hersencellen niet meer.

De persoon in kwestie krijgt dan uitvalverschijnselen, zoals een verlamde arm, een scheve mond of diegene kan moeilijk praten.

Bij een hersenbloeding kan een halfzijdige verlamming optreden. Ook kan het bewustzijn verminderd zijn. De verschijnselen verschillen per persoon en zijn afhankelijk van de plaats en de ernst van de bloeding.

Op deze pagina behandelen we alleen de beroerte door het kapotgaan van een hersenbloedvat; een hersenbloeding.

Hoe ontstaat een hersenbloeding?

De oorzaak van een hersenbloeding is een scheurtje in een bloedvat. Er stroomt dan bloed in of rond de hersenen. Het bloed hoopt zich op en duwt het hersenweefsel weg.

Hierdoor wordt het hersenweefsel beschadigd. Een hersenbloeding kan ontstaan door een door een zwakke plek in de bloedvaten (aneurysma) of misvorming in de bloedvaten (arterioveneuze malformatie, AVM) of door hoge bloeddruk. 

Maar een bloeding kan ook komen door een ongeval of door een zeldzame bloedziekte.

Aneurysma

Een aneurysma is een plaatselijke verwijding of uitstulping van een slagader. Een aneurysma ontstaat langzaam gedurende het leven. Met het ouder worden groeit het aneurysma langzaam tot een ballonnetje. Door de spanning komt de vaatwand onder spanning te staan. Hoge bloeddruk en slagaderverkalking versnellen dit proces.
Als de wand, van een hersenslagader waar het aneurysma zit te zwak wordt, scheurt of knapt deze en dan ontstaat een hersenbloeding. Als een hersenaneurysma barst, ontstaat vaak een bloeding in de ruimte tussen de schedel en de hersenen; een subarachnoïdale bloeding (SAB).

Ook als de wand niet scheurt kan er een gevaarlijke situatie ontstaan, omdat het bloed rond wervelt in het uitgerekte ballonnetje, en zo zelfs een lang gerekt bloedstolsel kan ontstaan. Stukjes stolsel kunnen loslaten en een herseninfarct veroorzaken.

Bij een aneurysma zijn twee behandelingen mogelijk:

Coilen: het opvullen van de uitstulping met een dun draadje van platina.
Clippen: het afsluiten van de uitstulping met een klemmetje.
Lees ook de info over dissectie; als de bloedvatwand scheurt.

Waar zit de bloeding?

De hersenen worden omgeven door drie hersenvliezen die bescherming bieden. Een bloeding kan tussen deze vliezen optreden, tussen de schedel en het buitenste hersenvlies, of in het hersenweefsel zelf.

• Van buiten naar binnen:
  Onder de schedel en buiten het harde hersenvlies:
  • epidurale bloeding / epiduraal hematoom = een bloeding buiten het harde hersenvlies, tussen het harde hersenvlies en de schedel. Vaak met een hoofdtrauma als oorzaak. Dit is vaak een slagaderlijke bloeding. 
    
    
• harde hersenvlies (dura mater):
  
  • subdurale bloeding = een bloeding tussen het harde hersenvlies en het spinnewebvlies,  is een bloeding als gevolg van een ongeval meestal met schedelletsel.
• spinnenwebvlies (arachnoidea): 
  
  • subarachnoïdale bloeding SAB = een bloeding in de ruimte tussen het zachte hersenvlies  en het spinnenwebvlies de zogenaamde subarachnoïdale ruimte
• zacht hersenvlies (pia mater) dat de plooien van het zenuwweefsel volgt
• de hersenen zelf:
  • intracerebrale bloeding = een bloeding in de hersenen 

Bij onderzoek met een CT-scan is het verschil duidelijk te zien.

Verschillende oorzaken

Een bloeding ín de hersenen (intracerebraal hematoom) kan verschillende oorzaken hebben, zoals hoge bloeddruk (hypertensie), vaatafwijkingen en een hersentumor maar ook als gevolg van zwangerschapscomplicaties en zeldzame bloedziekten.

Subdurale bloedingen en epidurale bloedingen zijn vaak het gevolg van een ongeval (trauma).

Als een aneurysma (uitstulping van een slagader) scheurt, kan een subarachnoïdale bloeding ontstaan.

De woorden hematoom en bloeding worden meestal door elkaar heen gebruikt. Hematoom betekent letterlijk een bloeduitstorting.

Samenvatting

Op de pagina hersenbloedvaten leggen we alle gevolgen uit per bloedvat dat betrokken is geraakt bij een beroerte/ CVA.
Met een schematisch overzicht van de gevolgen en de stroomgebieden per slagader.

Hemorrhagic = hemorragisch = bloeding. Bekijk de film via you tube
https://youtu.be/bp1HRfpOUo0?si=AI-FPsZJzl4osDDY 

Filmpje over een beroerte, CVA

Het woord ischemic (=ischaemie) in dit filmpje  betekent plaatselijk verminderde- of geen bloedtoevoer bijvoorbeeld door beschadigde bloedvaten. Aanvoer van zuurstof en belangrijke voedingstoffen voor de hersenen is daardoor onmogelijk voor de hersenen. Hierdoor sterven hersencellen af.

Het woord hemorrhagic (=hemorragie) betekent juist bloeding. Het woord thrombotic (= trombose)= stolsel in bloedvat.

https://youtu.be/LAzRf06BFsg?t=4

Uitvalverschijnselen

Een beroerte kan plotselinge uitvalsverschijnselen veroorzaken, zoals een scheve mond, spraakproblemen, krachtsverlies, gevoelsstoornissen of problemen met het zien. Ook ernstige hoofdpijn, duizeligheid en evenwichtsproblemen kunnen optreden.

Een overzicht van álle symptomen staat op de pagina beroerte herkennen.

Bel bij twijfel en ook bij deze signalen direct 112.

Hemiparese en hemiplegie

Gevolgen per hersenhelft

De gevolgen van een hersenbloeding hangen af van de plaats en omvang van de beschadiging.

Hemiparese betekent gedeeltelijke verlamming of krachtsverlies aan één kant van het lichaam. Hemiplegie betekent volledige verlamming aan één kant van het lichaam.

Een bloeding in de linkerhersenhelft kan krachtsverlies of verlamming aan de rechterkant van het lichaam veroorzaken. Ook kunnen taalproblemen ontstaan.

Een bloeding in de rechterhersenhelft kan krachtsverlies of verlamming aan de linkerkant veroorzaken. Daarnaast kunnen problemen ontstaan met aandacht, ruimtelijke waarneming en het herkennen van de eigen beperkingen.

Verlamming hoeft niet op te treden. Ook minder zichtbare gevolgen kunnen het dagelijks leven ernstig beperken.

Meer informatie per hersengebied:

• Hersenbloeding in de linkerhersenhelft

• Hersenbloeding in de rechterhersenhelft

• Hersenbloeding in de kleine hersenen

• Hersenbloeding in de hersenstam

Hersenbloedingen per oorzaak onderverdeeld: